갑상선 수치 정상 범위 완벽 가이드 - TSH·T3·T4 해석법

정상 갑상선 수치는 TSH 0.4~5.1μIU/mL, Free T4 0.8~1.9ng/dL, Free T3 0.58~1.59ng/mL입니다. 갑상선 기능 검사는 목 앞쪽에 위치한 나비 모양의 갑상선이 분비하는 호르몬과 뇌하수체의 자극 호르몬을 측정하여 신체 대사 기능을 평가합니다.

갑상선은 우리 몸의 대사 과정을 조절하는 핵심 기관으로, 체온 조절, 심박수, 성장, 단백질 합성 등 모든 생명 활동에 관여합니다. TSH는 뇌하수체에서 분비되어 갑상선을 자극하고, T3·T4는 갑상선에서 직접 분비되는 대사 호르몬입니다.

갑상선 기능 검사 정상 범위

갑상선 기능을 평가하는 주요 검사 항목과 정상 범위는 다음과 같습니다:

• TSH (갑상선자극호르몬): 0.4~5.1 μIU/mL
• Free T4 (유리 티록신): 0.8~1.9 ng/dL
• Free T3 (유리 트리요오드티로닌): 0.58~1.59 ng/mL
• Total T4 (총 티록신): 5.9~13.8 μg/dL
• Total T3 (총 트리요오드티로닌): 60~181 ng/dL

Free T4와 Free T3는 단백질에 결합하지 않은 활성형 호르몬으로, 갑상선 기능을 더 정확하게 평가할 수 있어 진단에 우선적으로 사용됩니다.

갑상선 기능 이상 진단 기준

갑상선 기능 항진증과 저하증은 TSH와 T4 수치의 조합으로 진단합니다:

• 갑상선 기능 항진증: TSH ↓, Free T4 ↑
• 불현성 항진증: TSH ↓, Free T4 정상
• T3 독성증: TSH ↓, Free T4 정상, T3 ↑
• 갑상선 기능 저하증: TSH ↑, Free T4 ↓
• 불현성 저하증: TSH ↑, Free T4 정상

갑상선 기능 항진증에서는 TSH가 낮고 갑상선 호르몬이 높아지며, 저하증에서는 TSH가 높고 갑상선 호르몬이 낮아집니다. 이는 뇌하수체와 갑상선 간의 음성 되먹임 기전 때문입니다.

임신 중 갑상선 수치 기준

임신 중에는 임신 삼분기별로 다른 TSH 기준을 적용합니다:

• 1삼분기 (1~12주): TSH 0.1~2.5 mIU/L
• 2삼분기 (13~28주): TSH 0.2~3.0 mIU/L
• 3삼분기 (29~40주): TSH 0.3~3.5 mIU/L

임신 중에는 태아의 뇌 발달을 위해 더 엄격한 갑상선 관리가 필요합니다. 임신을 계획 중이거나 임신 초기에 TSH가 2.5 이상이면 치료를 고려해야 합니다.

갑상선 항체 검사

갑상선 자가면역 질환 진단을 위한 항체 검사도 중요합니다:

• TPO 항체: 하시모토 갑상선염 진단
• Thyroglobulin 항체: 자가면역성 갑상선염 진단
• TSH 수용체 항체: 그레이브스병 진단

하시모토 갑상선염 환자의 90% 이상에서 TPO 항체가 양성으로 나타나며, 이는 갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인입니다.

갑상선 수치에 영향을 주는 요인

갑상선 검사 결과는 여러 요인에 의해 변동될 수 있습니다:

• 약물: 피임약, 에스트로겐, 리튬, 아미오다론 등
• 질환: 간질환, 신장 질환, 정신과 질환
• 생리적 변화: 임신, 폐경, 극심한 스트레스
• 기타: 과도한 요오드 섭취, 심한 운동

검사 시 주의사항과 관리법

갑상선 기능 검사는 공복 상태가 아니어도 가능하지만, 정확한 진단을 위해서는 약물 복용력과 생활 습관을 의료진에게 정확히 알려야 합니다.

갑상선 질환이 진단되면 정기적인 추적 검사가 필요합니다. 갑상선 기능 항진증은 항갑상선제, 방사성 요오드, 수술로 치료하고, 저하증은 갑상선 호르몬 보충요법을 시행합니다. 치료 중에는 3~6개월마다 갑상선 기능 검사를 받아 적절한 수치를 유지하는 것이 중요합니다.